Tableau de bord Triage-Ops

Indiquez le nom de l’hôpital, de l’unité, de l’équipe de secours, etc. (pied de page) :

Mode d’impression :

Fiche victime

Identification

Nom :
............................................................................................................................

Prénom :
............................................................................................................................

Âge / Date de naissance :
............................................................................................................................

Sexe : M F

Catégorie de triage

Entourez ou cochez la couleur de tri appropriée :

Rouge (UA)

Jaune (UR)

Vert (Indemne)

Noir (DCD)

Signes vitaux

Heure	FR	FC	TA	SpO₂ %	Temp °C	Glasgow

Observations / Soins

Évacuation

Hôpital

Transport

Sorti

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